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眼球震颤治疗新进展
| 日期:2017/03/23 14:2:10 | 点击:860 次 | 

    眼球震颤是一类非常复杂的疾病,属于世界性的难题。其发病原因、临床表现多种多样,涉及学科众多,其治疗多年来一直困扰着眼科医生,也让患儿和家长一筹莫展。

    与眼科关系最为密切的是先天性眼球震颤,可合并多种眼病如斜视、先天性白内障、先天性角膜白斑、视神经发育不良、先天性青光眼等。在此,提醒广大家长,在发现孩子眼球出现不自主摆动时,需到医院检查排除以上先天性疾病。

    眼球震颤发病机制复杂,目前还没有明确其发病原因,此病严重影响患儿的视觉功能、外观、以及行动能力。在以往的治疗中,对眼球震颤合并代偿头位(即歪头视物)可行中间带移位术,改善患儿的头位及外观,对于无明显代偿头位的患儿,在十多年来国内外眼科学者的探索和努力下,新的治疗方式—本体感受器切除术已在全世界推广,我院也成功开展此类手术。

那么什么是本体感受器?为什么切除本体感受器可以改善眼球震颤呢?

    本体感受器指位于肌肉、肌腱和关节内的感受器,感受身体在空间运动和位置的变更,向中枢提供信息。支配眼球运动的眼外肌中就存在本体感受器,当眼球运动的时候,肌肉及肌腱的机械伸展就成为了本体感受器的适宜刺激,并将伸展的程度传导至中枢,目前我们认为尽管眼外肌本体感受器所传入冲动的具体功能目前尚不清楚,但它在反馈环中对眼球位置和运动速度都有影响,先天性眼球震颤可能是由于这些反馈环的周边部的不稳定所致。

    通过目前国际基础及临床研究发现,切除本体感受器可以一定程度上改善眼球震颤的频率及振幅,同时不会引起孩子任何严重的并发症,已成为治疗眼球震颤的一种主流的手术方式。该手术目的主要有两个方面:一、切除眼外肌本体感受器使眼球震颤减轻。二、眼球震颤减轻后增宽了“注视时间窗”,简单的说就是增加了黄斑中心凹注视的时间。就目前国内开展该手术的统计,术后患儿的主观满意度达百分之九十以上,一部分患儿手术后的视力虽然没有显著的提高,但是孩子注视的质量提高了,并在生活中出现了一些变化:

1、手术前孩子对远处的东西不感兴趣,手术后孩子开始对远处的东西感兴趣;
2、原来孩子看电视离得很近,手术后孩子看电视的距离远了;
3、一部分孩子原来特别内向和孤僻,手术后孩子的性格变得活波起来,和家长、小朋友“合群”了;
4、以前小朋友看书几乎拿到眼睛前边看,手术后看书的距离远了;
5、有些小朋友原来仔细看着一个物体的时候,头歪的很厉害,手术后头不是很歪了。

以上这些都是眼球震颤手术后的效果,家长不要只盯着视力表的变化,这些变化都是手术带来的惊喜。

因此,大部分眼球震颤目前都可以手术治疗,术后再配合屈光矫正、弱视训练等手段,提高视觉质量、提高视力也不再遥不可及!

潍坊眼科医院,提供白内障、眼底病、准分子、角膜病、青光眼、斜视弱视、眼眶病、眼外伤、视光学、口腔科科室
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