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光明说|一场“水”很深的手术

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发布时间:2020年04月14日浏览:1350次

这是一个白内障晶体膨胀引发的急性青光眼患者,浅前房,手术“水”很深。连经验丰富的黄旭东教授发出如此感叹,这台手术真挺不容易,他的眼睛到底啥情况?

原来他入院时眼压已超过60mmHg,已经超过测量设备的上线,就像血压一样人的眼睛也有压力,要知道正常人的眼压是10-21mmHg,眼压高有多严重呢?你想对着已经充满气的气球继续打气会发生什么?对于眼睛来说,眼压在短时间内升高,不仅会造成眼疼、头疼、恶心、呕吐等症状,还会造成视神经损伤甚至失明,需要及时手术治疗。

他本身极浅前房,正常的前房深度约在2.5mm,他的前房深度仅有1.1mm,如果选择传统的超声乳化手术,操作空间狭隘,容易造成囊膜撕裂和角膜内皮损伤,如何在眼球如此脆弱及有限的操作空间内手术?黄旭东教授为他选择的是更先进的飞秒激光辅助手术,更加安全、微创。另外,还有一个问题,他的晶体悬韧带发生松弛,悬韧带就好比挂住晶体的绳子,绳子松弛,晶体像浮萍一样不稳,这些无疑增加了手术难度,要求术者手术要更加小心,植入晶体张力环稳定囊袋。同时为稳定术后眼压,由青光眼医生为他在房角镜直视下行房角分离术,将关闭的房角打开。这是一场高难度的青白联合手术,需要具备娴熟的青光眼和白内障手术技巧。

看到这里,很多人不禁问白内障怎么会引起青光眼呢?

在人的眼球中有个结构叫做前房,有的人前房深,有的人浅。随着年纪的增大,白内障的出现、发展,晶体膨胀会挤占前房的空间,前房浅的人更容易出现房角关闭,眼内房水循环中断、房水流不出去,造成眼压明显升高,青光眼急性大发作。

这个大爷就是很典型的例子,本身前房浅,白内障拖得过久,晶体膨胀引发急性青光眼发作,其实十年前他的左眼也是黄旭东教授为他做的白内障手术,效果很好,如今视力依旧是0.8,但他一直没有再就诊。直到头疼难忍、恶心呕吐才再次就诊,相对于十年前他左眼的白内障手术,这台手术可谓是复杂的多,高到爆表的眼压,狭小的操作空间,稍有不慎有失明的风险。当然,这个大爷是幸运的,术后眼压恢复正常15mmHg,视力达到1.0,人工晶体位置正且稳定。

“只要能看个大概,我就不手术......”这是很多老人的心声,他们对手术有恐惧心理,即使患有白内障,也常常会拖延,不及时就诊,从而引起青光眼、葡萄膜炎等一系列的问题,无形中增加手术难度和风险。在此呼吁,无论是白内障还是青光眼都要及时治疗,对于前房较浅白内障患者更是如此,及早治疗,规避风险,以解后顾之忧。

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